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湿疹/皮炎

TL;DR​

  • 湿疹/皮炎不是单一疾病，而是一组皮肤炎症表现。
  • 典型表现是瘙痒、红斑、干燥、脱屑，也可渗液、结痂。
  • 保湿修复屏障和避免诱因是基础。
  • 外用激素要按部位、强度、天数短期使用；面部、眼周、儿童、孕期需谨慎。

症状​

  • 瘙痒、红斑、干燥、脱屑、丘疹或小水疱。
  • 急性可渗液、结痂。
  • 慢性可皮肤增厚、粗糙、色素改变。
  • 抓破后可能继发细菌感染。

常见原因/诱因​

  • 皮肤屏障受损、干燥、频繁清洁或热水烫洗。
  • 香精、清洁剂、消毒剂、染发剂、金属、橡胶等刺激或接触过敏。
  • 出汗、压力、季节变化、过敏体质。
  • 部分部位反复时需排除真菌感染、银屑病等。

检查​

  • 多数根据皮疹形态、部位和诱因判断。
  • 怀疑接触性皮炎时，可考虑斑贴试验。
  • 不典型、反复或治疗无效时，应由皮肤科评估是否需要真菌检查、皮肤镜或其他检查。

治疗方向​

非药物​

  • 保湿修复屏障，减少热水、香精、刺激性清洁剂和频繁消毒。
  • 识别并避开诱因，例如金属、染发剂、橡胶、清洁剂、护肤品。
  • 避免抓挠，必要时修短指甲。

常见药物类别​

项目内容
常见药物emollient / 润肤剂；hydrocortisone / 氢化可的松；antihistamine / 抗组胺药
常见商品名Vaseline / 凡士林、Cortaid、氢化可的松乳膏；尤卓尔为丁酸氢化可的松，按说明书/医嘱短期使用
注意面部/眼周/儿童/感染破溃慎用激素；大片扩散或渗液需就医

什么时候就医​

  • 大片扩散、明显渗液化脓、疼痛发热。
  • 反复影响睡眠和生活。
  • 面部、眼周、外阴、婴幼儿、孕期、免疫低下。
  • 外用药无效或停药很快复发。

预防/复发管理​

  • 日常保湿，洗澡后及时涂润肤剂。
  • 减少刺激性清洁剂和香精类产品。
  • 记录发作前接触物、食物、环境和压力变化。

参考​