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指标

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体检/检验指标只能作为健康线索，不能单独诊断疾病。参考范围会随实验室、年龄、性别、孕期、用药、检测方法变化；最终以报告单和医生判断为准。

怎么看化验单​

  • 先看 单位：同名指标可能用 mg/dL、mmol/L、µmol/L、g/L。
  • 再看 参考范围：不同实验室范围不同，不要只用网上数值判断。
  • 看 趋势 比单次结果更重要：同一实验室、同一时间段复查更可比。
  • 看 组合：例如肾功能看 eGFR + Cr + CysC + UACR，炎症看 CRP + ESR + 症状。
  • 明显异常、持续异常、伴随症状时应就医复核。

常见指标速查​

abbr.中文unit常见参考/目标主要意义
RF类风湿因子IU/mL, KIU/L常见 <14 或 <20，看报告单RA/自身免疫线索；阳性不能单独诊断 RA
ESR红细胞沉降率/血沉mm/h常见 0–20非特异炎症指标，受年龄、性别、妊娠等影响
CRPC 反应蛋白mg/L常见 <10急慢性炎症；升高不说明具体病因
eGFR估算肾小球滤过率mL/min/1.73m²≥90 常见为正常范围肾过滤功能；<60 持续 3 个月需关注 CKD
Cr肌酐µmol/L, mg/dL实验室/肌肉量相关常用于计算 eGFR；单看 Cr 不如 eGFR
CysC胱抑素 Cmg/L常见约 0.5–1.2估算 GFR 的另一种血液指标，受肌肉量影响较少
UA尿酸µmol/L, mg/dL常见男 210–420，女 150–360 µmol/L痛风/结石/肾功能相关；高不一定发病
UACR尿白蛋白/肌酐比mg/g, mg/mmol<30 mg/g 常见为正常肾损伤早期线索，糖尿病/高血压人群常用
ALB白蛋白g/L成人常见 35–50肝合成、营养、肾漏蛋白、炎症状态线索
ALT丙氨酸氨基转移酶U/L实验室范围为准肝细胞损伤线索
AST天门冬氨酸氨基转移酶U/L实验室范围为准肝/肌肉等组织损伤线索
ALP碱性磷酸酶U/L实验室范围为准胆道/骨代谢线索
GGTγ-谷氨酰转移酶U/L实验室范围为准胆道、酒精、药物性肝损伤线索
TC总胆固醇mg/dL, mmol/L成人理想常见 <200 mg/dL心血管风险评估之一
LDL-C低密度脂蛋白胆固醇mg/dL, mmol/L一般目标 <100 mg/dL；高危更低“坏胆固醇”，动脉粥样硬化核心指标
HDL-C高密度脂蛋白胆固醇mg/dL, mmol/L男 ≥40、女 ≥50；≥60 更佳“好胆固醇”，偏低增加风险
TG甘油三酯mg/dL, mmol/L<150 mg/dL代谢综合征、胰腺炎风险线索
HbA1c糖化血红蛋白%<5.7 正常，5.7–6.4 前期，≥6.5 糖尿病诊断线索反映约 2–3 个月平均血糖

单位换算​

# 脂质
TC/LDL-C/HDL-C: mmol/L = mg/dL / 38.67
TG:             mmol/L = mg/dL / 88.57

# 尿酸
UA:             µmol/L = mg/dL * 59.48

肾功能​

  • eGFR
    • GFR 可以直接测量，但复杂；临床常用肌酐或 CysC 估算为 eGFR。
    • NKF 常用分期：≥90、60–89、45–59、30–44、15–29、<15。
    • eGFR 随年龄下降；肌肉量、饮食、妊娠、肝硬化、药物等会影响估算。
  • Cr
    • 肌酐来自肌肉代谢，受肌肉量和饮食影响。
    • 早期肾损伤时 Cr 可能还在“正常范围”。
  • CysC
    • 可用于辅助估算 GFR，受肌肉量/饮食影响相对小。
  • UACR
    • 尿白蛋白升高可提示早期肾损伤，常和 eGFR 一起看。

血脂​

  • Lipid panel 常见项目：TC、LDL-C、HDL-C、TG、non-HDL-C。
  • LDL-C 是降脂治疗的核心目标之一，但目标值取决于整体心血管风险。
  • TG 升高常与饮食、饮酒、肥胖、糖代谢异常相关。
  • 儿童、成人、糖尿病/冠心病/卒中高危人群目标不同。

炎症与风湿​

RF 类风湿因子测定​

  • RF 是免疫系统产生的自身抗体，常用于辅助诊断 rheumatoid arthritis。
  • 90% 的 RA 患者 RF 为阳性这个说法过于粗略；实际阳性率受病程、方法、人群影响。
  • RF 阳性也可见于 Sjögren syndrome、SLE、慢性感染、部分肿瘤，健康人也可能低滴度阳性。
  • RA 诊断通常还会结合：症状、体征、anti-CCP、ESR/CRP、影像学。

ESR 红细胞沉降率​

  • ESR 表示红细胞在试管中沉降速度；炎症时红细胞更容易聚集并沉降更快。
  • ESR 是非特异指标，不能定位炎症来源。
  • 影响因素：年龄、性别、妊娠、月经、贫血、肥胖、饮酒、运动、药物。
  • 常见升高场景：感染、风湿免疫病、炎症性肠病、肾病、部分肿瘤等。
  • CRP 通常和 ESR 一起看；CRP 变化更快，ESR 变化更慢。

CRP C 反应蛋白​

  • CRP 由肝脏在炎症反应时产生。
  • CRP 升高说明“有炎症反应”，但不能说明病因或部位。
  • hs-CRP 是高敏 CRP，主要用于心血管风险评估，不等同于普通 CRP。

白蛋白​

  • Albumin / ALB，主要由肝脏合成。
  • 作用
    • 维持血浆胶体渗透压。
    • 运输激素、维生素、酶、药物等。
  • 低白蛋白常见线索
    • 肝合成能力下降。
    • 肾脏漏蛋白，例如蛋白尿/肾病。
    • 营养不良、慢性炎症、感染、消化吸收问题、大面积烧伤。
  • 高白蛋白常见于脱水。
  • 尿中白蛋白升高可反映肾脏损伤，常用 UACR 表达。

体检组合​

  • 每年基础抽血可考虑
    • 血常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、空腹血糖/HbA1c、尿常规。
  • 有高血压/糖尿病/肾病风险
    • eGFR + UACR 至少定期监测。
  • 有关节痛/晨僵/肿胀
    • RF + anti-CCP + ESR + CRP，必要时风湿免疫科。
  • 有痛风/结石风险
    • UA + Cr/eGFR + 尿检，结合症状和饮食/用药。

FAQ​

指标在参考范围外一定有病吗？​

不一定。单次轻度异常可能来自饮食、运动、感染恢复期、药物、检测误差或个体差异。持续异常或明显异常更有意义。

指标正常就一定没病吗？​

不一定。比如 ESR/CRP 正常不能排除所有炎症或风湿病；Cr 正常也不能完全排除早期肾损伤。

什么时候应该尽快就医？​

  • 异常值明显超出范围。
  • 反复复查仍异常或持续变差。
  • 伴随症状：胸痛、呼吸困难、黄疸、血尿/泡沫尿、明显水肿、高热、关节红肿热痛、体重快速下降等。

参考​